Новости

Ботулинотерапию - одну из самых известных и востребованных процедур в косметологии - применяют в отделении неврологии Ивано-Матренинской детской клинической больницы, а врачи отделения имеют сертификаты ботулинотерапевтов. Казалось бы – какая связь между «Ботоксом» и детским стационаром? Самая прямая: ботулинотерапия облегчает жизнь детям с некоторыми формами ДЦП и их родителям.

Но обо всем порядку. Интересна история появления этого токсина в медицине и косметологии: изначально он служил «темной стороне», и только после его изучения смог приносить пользу людям.

Название «botulus» пришло к нам из глубины веков и переводится с латыни как «колбаса». Ещё в конце XVII — начале XIX веков были зафиксированы случаи тяжелых и смертельных пищевых отравлений, почти всегда связанных с употреблением этого продукта. В 1793 году немецкий врач Юстинус Кернер после серии отравлений кровяной колбасой на юге Германии описал новую болезнь. У всех пострадавших были похожие симптомы: нечёткое зрение, опущение век, невнятная речь, затруднённое глотание, рвота и выраженная мышечная слабость. Врач сделал вывод, что такое состояние провоцирует «колбасный яд».

В 1895 году бельгийский биолог Эмиль ван Эрменгем, исследуя случай отравления целой группы музыкантов домашней ветчиной, смог найти возбудителя болезни в остатках ветчины и в печени больных. Он понял, что токсин образовался не в организме отравившихся, а в съеденной ими ветчине. Позже было установлено, что эти токсины выработаны анаэробной бактерией сlostridium botulinum. Удалось выделить саму бактерию и получить токсин, расслабляющий мышцы.

Первыми сказали «ага!» офтальмологи и начали вводить в круговую мышцу глаза микродозы ботулинического токсина при блефароспазме. Со временем пациенты отметили, что после процедуры хорошо разглаживаются морщины вокруг глаз. Это качество препарата открыло ему прямой путь в косметологию.

Сейчас ботулинотерапия широко используется в неврологии при головных болях напряжения, отчасти мигрени, болевых синдромах. В детской практике применяется при некоторых формах детского церебрального паралича, при которых происходит повышение мышечного тонуса в отдельных мышцах – это приводит к ограничению движений, вызывает деформацию конечностей и боли в мышцах.

Задача неврологов - эти мышцы расслабить. Введение препарата блокирует нервно-мышечную передачу в данной конкретной мышце. Сейчас этот метод входит в стандарт оказания медицинской помощи детям с церебральным параличом.

Спастичность мышцы восстанавливается примерно в течение 4-6 месяцев. Поэтому в течение года пациент должен получать хотя бы две инъекции ботулинического токсина.

В отличие от препаратов, которые ребенок принимает перорально для снижения спастичности мышц, ботулотоксин не оказывает системного действия. Он работает только в той мышце, в которую был введен. Поэтому отбор мышц-мишеней происходит очень тщательно: с расчетом дозы для каждой из них, с учетом веса ребенка. Мышцы-мишени выбирают врачи неврологи на основании неврологических осмотров пациента, оценки его состояния, двигательной функции, паттернов походки и движений.

В отделении неврологии ОГАУЗ ГИМДКБ все врачи прошли специальное обучение, владеют методикой ботулинотерапии и имеют сертификаты ботулинотерапевтов.  

Примерно год назад у неврологов отделения появилась возможность проводить инъекции ботулинического токсина под контролем УЗИ. Портативный датчик проецирует изображение на планшет, и доктора видят, на какую глубину вводится препарат, как он распределяется в мышце. С применением этого метода эффективность инъекций значительно возросла.

Основная задача ботулинотерапии – не дать прогрессировать ортопедическим нарушениям при церебральном параличе. Даже элементарно сменить памперс ребенку и переодеть его родителям гораздо легче, если мышцы более податливые. Кроме того, ботулинический токсин применяется у деток с ДЦП при сиалорее (повышенном слюнотечении), в этом случае препарат вводится в слюнные железы так же под УЗ-контролем.

Максимальное расслабление мышцы после укола происходит на 12-14 сутки.

После инъекций, во то время, когда мышцы у ребенка расслаблены, все реабилитационные мероприятия у ребенка проходят максимально эффективно.

Противопоказания для ботулинотерапии есть. Это инфекции и воспаления в области предполагаемых уколов; лихорадка; высокая чувствительность к ботулотоксину и/или индивидуальная непереносимость; аллергия на белок; нарушение свертываемости крови. Ограничением к использованию являются стойкие контрактуры суставов (ограничение движения). При фиксированных контрактурах даже при максимальном расслаблении спастичных мышц с помощью ботулинотерапии останутся двигательные нарушения, связанные со структурными изменениями в суставах. Раннее начало ботулинотерапии – один из основных способов профилактики контрактур при спастичности.

Побочных явлений в своей практике врачи отделения неврологии не встречали.

В скором времени еще одно отделение Ивано-Матренинской детской клинической больницы начнет применять ботулинотерапию для помощи пациентам, и мы об это расскажем. Следите за публикациями!