Новости

Хирурги Ивано-Матренинской детской клинической больницы спасли годовалого ребенка с редким осложнением после тяжелой формы менингококковой инфекции. Малышке пришлось провести в стационаре почти три месяца и перенести пять операций.

В начале октября ребенок был переведен в отделение хирургии №1 ОГАУЗ ГИМДКБ из другого медицинского учреждения, где проходил лечение от менингококковой инфекции. Болезнь протекала очень тяжело, развился сепсис и такое тяжелое осложнение, как обширные геморрагические некрозы кожи.

- Выраженность некротических изменений кожи на нижних конечностях достигла 20% от площади тела, с развитием тяжелых периферических лимфоциркуляторных нарушений - рассказывает заведующий отделением Евгений Михайлович Петров. - По мере отторжения некротических струпов, а также после проведенных нами этапных некрэктомий, образовались глубокие циркулярные дефекты кожи ног.

Некрэктомии – удаление некрозов кожи на бедрах, голенях и стопах ребенка – пришлось проводить в 3 этапа, слишком велика была площадь и глубина поражения.

- После удаления обширных некрозов возникли глубокие раневые поверхности, которые мы готовили следующему этапу – кожной аутопластике, - продолжает Евгений Михайлович. – Сами по себе такие раны, лишенные кожи, не заживают, а если и заживают, то за очень длительное время, с обширными и грубыми рубцами, которые приводят к контрактурам суставов и деформациям конечностей, из-за которых ребенок потом просто не смог бы ходить. При аутодермопластике глубокие раневые поверхности пациента закрываются его же кожей, после этого раны очень быстро заживают. Данному пациенту мы смогли провести пересадку кожи в два этапа.

Тонкие пластинки кожи для пересадки брали с неповрежденных участков бедер с помощью специального инструмента - дискового электродерматома. Для донорских участков - тех мест, откуда срезаются кожные лоскуты, эта процедура безопасна – они вскоре заживают за счет сохранившихся ростковых слоев кожи и рубцов не остается.  

Подобная методика оперативного лечения применяется у больных с глубокими термическими ожогами кожи. Особенностью использования ее в данном случае стало то, что поверхность поражения имела большие площади, неровный рельеф и значительную глубину. Это потребовало намного больше времени для подготовки раневых поверхностей для кожной пластики.

- В нашей больнице настолько глубокие и обширные некротические поражения при менингококковой инфекции встречаются достаточно редко, за последние 10 лет в отделении хирургии это первый настолько тяжелый случай. Пациент выписан домой, теперь он наблюдается у нас амбулаторно, - прокомментировал Евгений Петров.