Новости

Пулька в носу и другие инородные тела в верхних дыхательных путях: чем опасны и куда обращаться, чтобы их достать? Рассказывает Галина Николаевна Борисенко - заведующая отоларингологическим отделением Ивано-Матрёнинской детской клинической больницы, врач оториноларинголог высшей категории, ассистент кафедр оториноларингологии ИГМУ и ИГМАПО, кандидат медицинских наук.

- С инородными телами в верхних дыхательных путях у детей в ЛОР-скорую нашей больницы родители обращаются практически ежедневно, - рассказывает Галина Николаевна. - Безусловно, попытаться самостоятельно удалить из носа или уха ребенка инородное тело взрослые могут — но только в том случае, если оно находится неглубоко. Например, если в носу застряла пулька или семечка, нужно нагнуть голову ребенка вниз и заставить его сморкнуться. Такой способ подходит детям, которые умеют это делать. Из уха можно попытаться аккуратно достать видимое инородное тело. Если от первой же попытки оно уходит дальше внутрь, необходимо обращаться в кабинет экстренной ЛОР-помощи.

Что только не засовывают дети в уши и нос! Пуговицы, пластилин, семечки, бумагу, монеты, камни, бусины, кожуру от фруктов, батарейки и даже камешки и стёклышки! Количество детей с такими проблемами составляет от 4,8 до 8,5 % от всех пациентов ЛОР-скорой ежегодно, причем в верхние дыхательные пути различные предметы попадают в 6 раз чаще, чем в уши.

- Мы разделяем инородные тела по нескольким категориям — колющие, режущие, круглые, живые, химические и т.д., - продолжает Галина Николаевна. - К живым относятся различные насекомые. Если родители уверены, что в ухо ребенку залетела, например, муха, то первым делом насекомое нужно умертвить — для этого капнуть каплю растительного масла, а затем обратиться к отоларингологу. При длительном стоянии инородного тела в полости носа образуются обызвествлённый камень – ринолит, удаляемый только хирургическим путем. Поэтому затруднение носового дыхания и зловонное отделяемое из одной половин носа – это признаки, с которыми необходимо обратиться к врачу отоларингологу.

Инородные тела опасны тем, что они легко могут уйти вниз: до 70% случаев различные семечки, горошки, пища или детали от конструктора не останавливаются на уровне гортани, а попадают в дыхательные пути либо в пищевод.

- Во время еды в гортань и глотку могут попасть косточки. Хотя у детей это случается реже, чем взрослых — обычно мамы разбирают мясо и рыбу для детей, особенно для маленьких, но все же такие случаи бывают, - говорит Галина Николаевна. - У нас был пациент, который подавился куском крольчатины. Мы долго искали, в чем проблема, и оказалось, что в глотку воткнулась кроличья косточка. Были случаи, когда у детей поперек гортани вставал кусок киля курицы, пуговица - затруднялось дыхание и терялся голос. Однажды лавровый лист прилип к нёбу и перекрыл горло, ребёнок не мог дышать. Поэтому «беспричинный» внезапный кашель, свистящее дыхание, затруднение на вдохе, кровохаркание – это симптомы инородного тела дыхательных путей. Родителям необходимо срочно обратиться в скорую помощь, самостоятельно предпринимать попытки помочь ребёнку можно только при жизнеугрожающих состояниях.

Одними из опасных инородных тел являются химические, или комбинированные— это круглые маленькие плоские батарейки, которые сейчас широко используются во многих электронных приборах.

- Одно дело — пластиковая деталь от конструктора, которая острыми углами может просто поранить слизистые, и совершенно другое - батарейка-таблетка. Если она находится, например, в носу 2 часа, она начинает окисляться и вызывает химический ожог слизистой оболочки, - предупреждает Галина Николаевна. - А если задерживается более 2 часов, то происходит расплавление тканей слизистой, хряща и возникает перфорация носовой перегородки со всеми вытекающими последствиями.

В ЛОР-скорой Ивано-Матрёнинской детской больницы собрана разноцветная коллекция инородных тел — в разное время врачи достали их из детских носов и ушей.

- При жизнеугрожающих состояниях, если ребёнок поперхнулся чем-то, можно попробовать оказать первую помощь самому, - говорит Галина Николаевна. - Малыша нужно положить на тыльную поверхность руки, вниз головой, и по центру грудины со стороны позвоночника постучать 5 раз, но не чрезмерно сильно, потом перевернуть и по груди тоже 5 раз. Если ребенок постарше положить его через колено и тоже постучать. Когда родители не уверены в своих силах, лучше вызвать скорую помощь или самостоятельно приехать в нашу круглосуточную ЛОР-скорую, где ребенку окажут специализированную помощь.