Бактериологическая лаборатория

Заведующая отделением	Сухорева Марина Васильевна., врач высшей категории
Время работы:	круглосуточно
Место расположения:	педиатрический корпус, 1 этаж
Рабочий телефон:	8 (3952) 218-923
e-mail: imdkb@imdkb.ru

 

 

 

 

 

 
 
   Производственная деятельность бактериологической лаборатории ОГАУЗ ГИМДКБ осуществляется по двум основным направлениям:

• Диагностические микробиологические исследования различного биологического материала от стационарных и амбулаторных пациентов с определением чувствительности к антимикробным препаратам, включая серологическую диагностику возбудителей инфекционных заболеваний.

• Инфекционный контроль стационара, включающий в себя: исследование смывов с предметов внутрибольничной среды на бактериальную обсемененность, контроль стерильности изделий медицинского назначения и материалов в отделениях и ЦСО.

 Бактериологическая лаборатория выполняет следующие виды исследований

 Верхние и нижние дыхательные пути

• Количественное исследование отделяемого зева, носа, миндалин на микрофлору и грибы с определением чувствительности выделенных, клинически значимых микроорганизмов к антибиотикам, лечебным бактериофагам и антимикотикам;
• Исследование отделяемого зева и носа на возбудителей дифтерии;
• Бактериологическое исследование на коклюш и паракоклюш;
• Исследование носоглоточной слизи на менингококк;
• Количественное исследование мокроты, бронхоальвеолярного лаважа, смыва с бронхов на микрофлору и грибы с определением чувствительности к антибиотикам и антимикотикам.

 Мочеполовая система

• Количественное исследование отделяемого женских и мужских половых органов на микрофлору и грибы с определением чувствительности к антибиотикам и антимикотикам;
•  Исследование мочи на стерильность и степень бактериурии с определением чувствительности к антибиотикам и антимикотикам.

 Желудочно-кишечный тракт

• Количественное исследование фецис на патогенную, условно-патогенную кишечную микрофлору у больных острыми кишечными инфекциями (ОКИ);
• Профилактическое исследование фецис на патогенную и условно-патогенную микрофлору;
• Количественное исследование фецис на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к лечебным бактериофагам;
• Экспресс - исследование фецис на наличие антигена ротавируса у больных ОКИ;
• Исследование на иерсиниозы (фецис, моча, отделяемое  зева);
• Исследование фецис на кампилобактерии;
• Количественное исследование фецис на патогенный стафилококк;
• Количественное исследование фецис на грибы рода Candida;
• Определение чувствительности выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам и антимикотикам.

 Раневые инфекции

• Количественное исследование раневого отделяемого на аэробы с определением чувствительности к антибиотикам, антимикотикам и лечебным бактериофагам.
• Исследование биоптатов, пунктатов, на анаэробы и аэробы рутинным методом с определением чувствительности к антибиотикам, антимикотикам и лечебным бактериофагам.

Глаза

• Исследование отделяемого глаза на микрофлору;
• Исследование слезы на микрофлору;
• Исследование инородных тел глаза на микрофлору;
• Определение чувствительности выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам.

 Уши

• Количественное исследование отделяемого ушей на УПМФ и грибы с определением чувствительности к антибиотикам, лечебным бактериофагам и антимикотикам.

  Серологическое исследование сыворотки крови

Количественное определение антител к возбудителям инфекционных заболеваний в сыворотке крови больного в РПГА:

• сальмонеллезов;
• шигеллезов;
• сыпного тифа;
• псевдотуберкулеза;
• кишечного иерсиниоза 03 и 09;
• коклюша и паракоклюша.

  Правила
подготовки пациента к бактериологическому исследованию, правила забора биологического материала, требования к  его хранению и доставке.

Бактериология — это наука изучающая микроскопических живых существ — микробов, которые живут по своим правилам и законам с котрыми мы, бактериологи, да и все остальные живые существа на земле вынуждены считаться. Более того, специалисты работающие в области микробиологиии должны удовлетворять все потребности этих маленьки существ для того, чтобы они могли питаться, дышать, размножаться, давая нам возможность их вырастить, идентифицировать тем самым установить бактериальную причину того или иного заболевания, определить чувствительность выделенных микробов к антибиотикам. Всё это необходимо для того, чтобы лечащий врач мог правильно назначить лечение индивидуально каждому пациенту. Чтобы микробы выросли нужно время. Одни растут быстро- 9-12-18 часов, другие более медленно — до 2-3 суток, третьи до 2,5 месяцев, поэтому бактериологическое исследование длится не 1, а 2-3-4 дня иногда и дольше. Для того, чтобы запланированное бактериологическое исследование было успешным необходимо соблюдать правила, нарушив которые невозможно добиться успеха в бактериологической диагностике. Поэтому качество результатов бактериологического исследования зависит не только от специалистов бактериологической лаборатории, но и от самих пациентов или их родителей.  Правильная подготовка,  правильное взятие и правильная доставка  необходимого  для исследования материала в  лабораторию обеспечат 90% успеха  бактериологического исследования.

 Общие правила и требования

• Доставка материала в лабораторию не более чем через 1- 2 часа от момента взятия. Поскольку в материале содержаться живые существа- микроорганизмы, которые при доставке должны сохранить жизнеспособность , чем быстрее материал будет доставлен, тем качественнее будет проведенное исследование.

• Соблюдение температурного режима при транспортировке ( температура не менее 35 градусов)

• Не загрязнять наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб

• Использовать стерильные одноразовые и разрешенные к применению для этих целей контейнеры (ёмкости) для сбора, хранения и доставки проб;

• Контейнеры  должны быть целыми, не иметь трещин и отколотых краёв;

• Биологический материал необходимо собирать до начала приёмакурса антибиотиков. Для контроля лечения биологический материал исследуется после окончания курса лечения через 12-14 дней;  

• Объём доставляемого биологического материала должен соответствовать установленным правилами требованиям.

 Индивидуальную консультацию вы можете получить непосредственно у специалистов бактериологической лаборатории или по телефону 29-16- 44 по расписанию работы лаборатории. Для сбора материала специальную стерильную посуду можно получить в лаборатории накануне сдачи анализа.

Материал со слизистой зева  (мазок из зева)

• материал собирают натощак или через 3-4 часа после приема пищи или питья. Перед взятием пробы больной должен прополоскать рот теплой кипяченой водой.

 Мокрота

• доставляется свободно отделяемая (отхаркиваемая) мокрота, накопившаяся за ночь, поэтому предпочтителен её утренний сбор;
• если мокрота отделяется плохо, возможно использование ингаляции 20 – 30 мл. 3-10% стерильного физиологического раствора, а так же дыхательных упражнений  и (или) массажа спины путем постукиваний;
• перед сбором пробы пациент, если это возможно, должен почистить зубы и сполоснуть рот и горло теплой кипяченой водой, если пациент не в состоянии сделать это сам, то туалет его ротовой полости осуществляют родители;
• пробу мокроты, полученную в результате глубокого кашля, собирают в специальный стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и доставляют в лабораторию.

Кровь для серологического исследования

     Сущность серологических методов исследования состоит в определении роста титра антител в сыворотке крови больного по отношению к известному антигену (микробу).

• для всех реакций  кровь берут утром натощак;
• накануне сдачи крови пациент не должен принимать жирную пищу.

       Поскольку иммунный ответ при большинстве инфекционных болезней развивается с 5—7-го дня, а максимальное нарастание антител происходит лишь в периоде реконвалесценции, серологические методы менее пригодны для ранней диагностики и используются главным образом в целях ретроспективной расшифровки этиологии уже перенесенного инфекционного заболевания. Как правило одно исследование не может отразить истинную картину, поэтому кровь пациент должен сдавать как минимум 2 раза с интервалом между пробами 10-14 дней

Пробы мочи.

• для анализа мочи при естественном мочеиспускании используют среднюю утреннюю порцию в количестве 10 мл.;
•  перед сбором пробы необходимо тщательно промыть наружные половые органы и область заднего прохода теплой кипяченой водой; особое внимание при этом следует уделять обработке отверстия мочеиспускательного канала у мальчиков и преддверию влагалища - у девочек  для уверенности, что при проведении процедуры проба не будет дополнительно контаминирована микробами;
• пробу передают в лабораторию не позднее 2 ч. с момента сбора;
  

Сбор пробы мочи у новорожденных и маленьких детей при естественном мочеиспускании.

         Собирающий пробу, должен вымыть руки с мылом, сполоснуть водой,    высушить.

•  дать ребенку попить воды или другой жидкости, пригодной для питья;
•  у девочек тщательно промыть отверстие мочеиспускательного канала, а также промежность и область заднего прохода теплой мыльной водой или жидким мылом, сполосните теплой кипяченой водой, высушите стерильной марлевой салфеткой;
• усадить ребенка на колени
• держать наружные половые губы на расстоянии друг от друга в процессе мочеиспускания;
• спустить небольшое количество мочи в  горшок или другую ёмкость;собрать
• среднюю порцию мочи (10 - 15 мл) в специальный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой;
• доставить пробу мочи в лабораторию;     
•  у мальчиков 2 первых этапа подготовки выполняются так же, как описано выше для девочек, затем:
• пенис и оттянутую крайнюю плоть (при ее наличии и отсутствии в ней проблем, требующих микробиологического исследования), а также область заднего прохода вымыть теплой мыльной водой (водой с мылом) и сполоснуть теплой кипяченой водой, высушить стерильной марлевой салфеткой;
• усадить ребенка на колени при мочеиспускании держать крайнюю плоть оттянутой для предотвращения загрязнения пробы мочи микроорганизмами с кожи.

Сбор фекалий для исследования на патогенную и условно патогенную микрофлору.

     пробы   собирают сразу после дефекации из предварительно продезинфицированного, тщательно промытого  горшка. Особое внимание следует уделять удалению дезинфектантов, оказывающих подавляющее действие на микрофлору фекалий и существенно искажающих результаты исследования. Возможно подложить в горшок лист чистой белой бумаги. Для сбора проб фекалий не используют туалетную бумагу, т.к. она может быть пропитана солями бария, подавляющими рост некоторых фекальных патогенов.

• пробы не контаминируют (загрязняют) мочой, т.к. это искажает результаты исследования. В экстремальных ситуациях (маленькие дети и др.) можно собирать пробу фекалий со стерильной сухой пеленки, памперса стерильной ложечкой или одноразовым шпателем, не касаясь ткани;
• при наличии в испражнениях патологических примесей - слизь, хлопья, гной - их следует включить в отбираемую пробу;
• жидкими фекалиями контейнер заполняют не более, чем на 1/3 объема для предохранения от разбрызгивания материала при вскрытии емкости в лаборатории. Если фекалии оформленные, плотные, то в контейнер 1,5-2,0 грамма (размером с грецкий орех).

Исследование на дисбактериоз является количественным, когда определяется содержание мироорагизмов из расчета на 1 грамм фекалий. Поскольку объём исследования достаточно велик и определяется порядка 14 показателей, анализ на дисбактериоз выполняется в течение 5-6 суток.

Даже вне организма, в фекалиях продолжают происходить процессы размножения и отмирания микробов, различные ферментативные реакции. Для того, чтобы состояние микрофлоры толстого кишечника на момент сбора материала было оценено верно, необходимо соблюдать следующие правила:

• правила указанные в разделе «Сбор фекалий для исследования на патогенную и условно патогенную микрофлору»
• кроме того, для исследования должны быть доставлены свежесобранные фекалии, полученные после естественного опорожнения кишечника
• хранить фекалии нельзя по  причинам изложенным в начале данного раздела
• нельзя для получения фекалий использовать клизму или принимать слабительное;
• количество материала должно быть не менее 1 грамма и не  более 3 грамм (размер грецкого ореха)

Сбор фекалий на содержание антигена ротавируса

• Образец кала должен быть собран как можно раньше с момента появления симптомов. Пик выделения вируса у пациентов с гастроэнтеритом наблюдается на 3-5 день после появления симптомов
• Образец кала 1-2 грамма собрать в стерильную посуду, не содержащую транспортировочных сред и консервантов, с герметично закрывающейся крышкой.
• При невозможности доставить в лабораторию немедленно свежие образцы кала следует хранить в холодильнике при 2-8⁰ С в течение 72 часов с момента сбора.

Кровь для серологических исследований

сдаётся утром натощак. Накануне вечером пациент не должен принимать жирную пищу, а лучше, если он вообще не будет есть после 18.00

О готовности результатов исследования необходимо узнавать по телефону 29-16-44 после 12.00. ежедневно кроме субботы и воскресенья.

               Бланк с результатами бактериологического исследования можно забирать с 8.00. до 15.00. после того, как Вам по телефону подтвердили готовность Вашего анализа.

 

Кадровый состав отделения:

Грудина Елена Викторовна	Врач-бактериолог	высшая
Косенкова Елена Ивановна	Врач-бактериолог	первая
Сухорева Марина Васильевна	зав. Лаб .  Врач-бактериолог	высшая
Белюшина Вера Константиновна	ф/лаборат	высшая
Волоскова Татьяна Анатольевна	ф/лаборат	высшая
Васильева Надежда Леонидовна	ф/лаборат	первая
Закарюкина Наталья Ивановна	ф/лаборат	высшая
Кириченко Ольга Михайловна	ф/лаборат	высшая
Руденко Вера Михайловна	ф/лаборат	высшая
Черных Ираида Николаевна	ст. лаборант	высшая
Митюкова Наталья Филлиповна	санитарка
Шулепова Зинаида Валентиновна	санитарка
Валиева Оксана Минфаритовна	санитарка
Левкова Лариса Николаевна	санитарка

История отделения.

История начала производства бактериологических анализов в нашей больнице

исходит к 1910 -1911 годам, когда были построены «заразные бараки», в одном из которых и размещалась лаборатория с бактериологическим кабинетом в составе. В эти годы наблюдалась высокая инфекционная заболеваемость: скарлатина, дифтерия, корь, брюшной тиф, дизентерия, энтероколиты и т. д.

Бактериологическая диагностика тогда была примитивной, поскольку не были так изучены микроорганизмы, не были разработаны питательные среды, методики и другие инструменты для проведения бактериологических исследований. Например, исследования на дифтерию вплоть до 50 годов производилось только бактериоскопическим методом.

В эти  сложные для бактериологии годы становления за бактериологические исследования в больнице отвечала доктор Щелкунова З.И.,

В 50-х годах штат бактериологов расширился – принят на работу ещё 1 врач -  Кругликова Ф.А.. Теперь коллектив бактериологов состоял уже из 2 врачей, 2 лаборантов и санитарки.  Лаборатория выполняла работу по диагностике в основном кишечных инфекций, дифтерии. В 60 годы стали выполнятся первые санитарно-гигиенические исследования ( смывы с рук персонала, с инвентаря и предметов внешней среды на наличие кишечных микроорганизмов и стафилококка).

Бактериологи всегда работали с энтузиазмом, в своей работе использовали передовые методы и методики, появляющиеся по данному разделу. За это врач Кругликова Ф.А. в 1966 году была названа одним из лучших работников амбулатории при детской больнице.

В эти годы бактериологическая лаборатория занимала 1 из трех комнат больничной лаборатории, которая располагалась в пристройке к хирургическому корпусу больницы.

По мере развития микробиологии, с появлением новых бактериологических методов и методик,  питательных сред, требований к производству бактериологических работ, требований к помещениям, где они производятся,спектр бактериологических исследований, производимых в бактериологической лаборатории, расширялся.

Вследствие этого в 1974 году, с открытием нового корпуса больницы под бактериологическую лабораторию было выделено отдельное помещение, соответствовавшее на тот момент предъявляемым требованиям, рассчитанное на производство 25 тыс. анализов в год. Интересным фактом является то, что перевоз оборудования, реактивов и лабораторной мебели осуществлялся на лошади, которая была единственным транспортом, имеющимся в больнице. Работавшая в то время врач-бактериолог Локтева Н.Е.  с улыбкой вспоминает, как обернувшись к открытому окну, периодически наблюдала засунувшуяся в него лошадиную морду. Организовывать работу бактериологической лаборатории в новом помещении было поручено Иноземцевой А.И, которая впоследствии её и возглавила, оставалаясь  заведующей до 1980 года. Анна Иннокентьевна была замечательным организатором, обладала богатыми теоретическими знаниями и практическими навыками, считалась одним их лучших бактериологов г. Иркутска.

С 1975 по  2006 год трудилась в лаборатории врач – бактериолог высшей категории Локтева Н.Е. Благодаря её энтузиазму бактериологическая лаборатория первой в г. Иркутске начала диагностику ОКИ, вызываемых энтеропатогенными кишечными палочками. Нина Ефимовна разработала и ввела в практику форму годового отчета лаборатории, которой пользуются по сей день практически все клинические бактериологические лаборатории г. Иркутска.

В 1980 году бактериологическая лаборатория вошла в состав лабораторного отделения, которое в разное время возглавлялось Абдуллиной Н.Я., а затем  Петровой В.С.. Являясь профессионалами и энтузиастами они внесли большой вклад в развитие бактериологической службы больницы. Благодаря усилиям Петровой В.С. бактериологическая лаборатория расширилась территориально, стала соответствовать нормативным требованиям по набору помещений. Так же увеличился и штат лаборатории  - на 3 бактериологические бригады.

В разные годы коллектив лаборатории менялся. В нем трудились врачи-бактериологи Алексеева Л.И., Киборт Л.Р., лаборанты Шапошникова В.Т., Хренова В.Н, Парфенова И.Г., Константинова Т.Г., Демидова Л.А., санитарки Кармаданова Л.Г., Варакина Н.А, Мыльникова Л.

Тесное сотрудничество с врачами клинических подразделений, ассистентами кафедры детских болезней привело к написанию  более 20 научных статей. Лаборатория неоднократно принимала участие в различных всероссийских исследовательских проектах. Например, в 2002 году участвовала в  многоцентровом проспективном микробиологическом исследовании резистентности к антимикробным препаратам бактериальных возбудителей нозокомиальных инфекций в отделенияхреанимации и интенсивной терапии России – РЕЗОРТ.

На протяжении многих лет лаборатория является базой для прохождения практики студентов медицинского училища обучающихся по специальности «Лабораторное дело», прохождения практики клиническими бактериологами, где они обучались практическим навыкам и теоретическим знаниям. В разное время и на протяжении многих лет врачи лаборатории Локтева Н.Е. являлась преподавателем кафедры микробиологии ИГМИ, Сухорева М.В.- преподавателем микробиологии в медицинском училище.

С 1 сентября 2011 года бактериологическая лаборатория вновь стала самостоятельным подразделением больницы. Возглавляет лабораторию врач – бактериолог высшей категории Сухорева М.В.

В настоящее время штат состоит из 7 бактериологических бригад - 7 врачей, 16 лаборантов, 7 санитарок.

Все врачи и лаборанты имеют сертификаты специалиста, высшую и первую квалификационные категории. Коллектив лаборатории постоянно работает над улучшением качества диагностики различных инфекционных заболеваний путем повышения специальных знаний, внедрения новых современных методов и методик исследования. За успехи в работе специалисты лаборатории неоднократно награждались благодарностями, грамотами различного уровня, получали звания лучших специалистов Иркутской области.

С 1996 года в лаборатории стали внедряться современные технологии микробиологических исследований, на основании  данных современных исследований изменился подход к интерпретации  результатов тестов чувствительности микробов к антибактериальным препаратам. Внедрялись методики выявления у стафилококков устойчивости  к метициллину, у грамотрицательных бактерий - механизмы устойчивости к другим антибиотикам. Сначала такая работа проводилась только в отношении культур микроорганизмов, выделенных от пациентов. Затем, когда устойчивые микроорганизмы стали выделятся с объектов внешней среды стационара, возникла необходимость вести наблюдение за циркуляцией таких микробов в больнице для выработки методов и тактики борьбы с ними, направленных на нераспространение госпитальной инфекции, а также предупреждение появления таких микробов. Так в 2008 году родилась система мониторинга, т.е выявления и регистрации госпитальных штаммов в каждом отдельно взятом отделении больницы. Это была и есть очень большая, ежедневная, кропотливая работа, на основании результатов которой должен был быть создан  формуляр по применению антибактериальных средств в стационаре в целом и каждом отделении. Так и случилось в 2014 году.

На сегодняшний  день лаборатория оснащена современным оборудованием, включая полуавтоматический бактериологический анализатор компании BioMerioux, оборудование для культивирования анаэробных и капнофильных  микроорганизмов, ламинарные боксы, устройство для отбора воздуха, современное дозирующее, холодильное и термостатирующее оборудование.
С 2000 года были внедрены различные латексные системы идентификации, что позволило перейти на принципиально новый уровень исследований и работать по стандартам, установленным ВОЗ. Использование интенсивных методов позволяет в некоторых случаях ускорить классическое бактериологическое исследование и выдать ответ через 36- 48 часов. Проводится экспресс-диагностика некоторых инфекционных процессов по наличию антигенов  возбудителей с выдачей ответа через 20 минут. Для исследования на некоторые группы микроорганизмов используются  хромогенные питательные среды, что так же ускоряет время выдачи результата.
В настоящее время приоритетными направлением работы нашей лаборатории является: проведение качественных, своевременных диагностических бактериологических исследований с целью в максимально короткий срок обеспечить лечащего врача информацией для назначения или корректировки антибактериального лечения заболеваний инфекционной природы;

помощь в разработке и совершенствовании системы инфекционного мониторинга в стационаре, который включает в себя стандартизацию микробиологических исследований, выявление штаммов микроорганизмов с множественной устойчивостью к антибактериальным препаратам; динамическое наблюдение за циркуляцией таких штаммов в отделениях;

определение чувствительности выделенных госпитальных штаммов микроорганизмов к дезинфицирующим средствам, для оценки действия применяемых и подбора заменяющих препаратов для проведения дезинфекции.

На современном этапе развития медицины, наверное, ни один специалист, имеющий дело с инфекционной патологией, назначая специфическое лечение, ни один руководитель отделения, отвечающий за эпидемиологическое благополучие  подразделения не может обойтись без помощи и поддержки бактериологической лаборатории.

Но не только работа интересует сотрудников отделения. Имея активную жизненную позицию, разносторонние интересы, высокий уровень интеллекта они постоянно развиваются, открывая и осваивая новые стороны жизни. Неоднократное участие в проводимых больницей  мероприятиях свидетельствует о неравнодушии и присутствующем духе коллективизма. Конкурсы, слёты не обходятся без участия бактериологов. Но не только участием в таких мероприятиях коллектив может гордится. Есть и победы. Так в 2012 году в конкурсе на лучшее отделение больницы команда бактериологической лаборатории заняла I место.

Мы чтим старые традиции, одновременно развиваясь и стремясь проводить своевременную, квалифицированную бактериологическую диагностику, тем самым помогая клиническим специалистам успешно лечить пациентов.